Директору клуба «Порода»

Капраловой Л.Л.

 

З А Я В Л Е Н И Е.

 

Прошу принять меня в члены клуба «Порода».

О себе сообщаю следующее:

Фамилия, Имя, Отчество ____________________________________________________

Паспорт _______________________________________ Дата рождения ______________

Адрес для документов _______________________________________________________

Место проживания __________________________________________________________

Телефоны __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Члены семьи ________________________________________________________________

 

Имею собаку породы _________________________________________________________

Кличка _______________________________________________Окрас ________________

Рождения _____________ Пол ___________ Справка № __________ Клеймо __________

Происхождение: Отец ________________________________________________________

Мать ______________________________________________________________________

 

 

Дата ______________ Подпись ____________________